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目的  系统评价质子泵抑制剂(PPI)与H2受体阻断剂(H2RA)比较预防内镜黏膜下剥离(ESD)术后溃疡出血和促进溃疡愈合的作用及其安全性。
方法  计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,查找所有比较PPI与H2RA预防ESD后溃疡出血和促进溃疡愈合作用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月26日,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入和排除标准由4位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。
结果  最终纳入6个RCT,共616例患者。Meta分析结果显示:PPI预防ESD后溃疡出血的作用优于H2RA[OR=0.51,95%CI(0.29,0.89),P=0.02],而且疗程为8周时,与H2RA相比,PPI预防ESD后溃疡出血的作用也更明显[OR=0.43,95%CI(0.22,0.82),P=0.01];然而合并组、疗程为4周和8周组中,H2RA和PPI在促进ESD后溃疡愈合作用上均无明显差异[OR=0.85,95%CI(0.39,1.86),P=0.69;OR=1.33,95%CI(0.28,6.27),P=0.72;OR=0.75,95%CI(0.31,1.79),P=0.52]。
结论  对于预防ESD后溃疡出血,PPI作用明显优于H2RA;但两组促进溃疡愈合的作用无明显差异;推荐临床使用PPI预防ESD后溃疡出血。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCT进一步论证其安全性。

引用本文: 张吉翔,董卫国,杨子荣,邱实,艾明华,王静. PPI与H2RA比较预防内镜黏膜下剥离术后溃疡出血和促进溃疡愈合的Meta分析. 中国循证医学杂志, 2012, 12(12): 1503-1509. doi: 10.7507/1672-2531.20120231 复制

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