肾脏是什么？
　 肾脏是一对豆形的器官，位于身体背部的腰部水平。每个肾长约10-15厘米，重约160克，由大约一百万个称为肾单位的功能单位所组成。每个肾单位由肾小球和肾小管组成。肾小管是管样结构，其封闭的终末端形成杯状的结构称为肾小球囊，包绕称为肾小球的网状的细小血管。

什么是肾脏疾病？
　　肾脏疾病是改变肾脏结构和功能的肾实质疾病。肾脏疾病的种类很多，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎等。其治疗和恢复能力取决于疾病的类型。肾脏疾病能导致肾衰。

肾脏疾病的症状和体征
　　 1． 蛋白尿：尿液常会起泡沫。
　　 2． 血尿：尿液带有血丝、血块或颜色变红、变褐。
　　 3． 水肿：常见眼周浮肿、下肢水肿或体重增加。
　　 4． 高血压。
　　 5． 小便困难、尿频、排尿时的烧灼感、尿量减少或多尿。
　　 6． 下背部肋缘下区域疼痛。
　　 7． 其他如贫血、食欲不振、疲倦等。
　　 若出现上述症状，表示您的肾脏可能出现了问题，请到医院来，请教医生，让我们为您作一些必要的检查，以便确定原因。此时可能完全没有任何明显体征，通过尿液检查可能发现异常而找到肾脏疾病的线索。

检查方法
　　 1．小便的检查：这是最简单、方便的方法，一般医院都可以做，部份项目可用试纸自行测试，由检查的结果，大约可知道罹患何种疾病。正确的采尿方法，宜采中段尿，女性患者，将聚积在会阴部的污物清洗乾净，如月经期间宜采取导尿方法或延后检查：男性患者如有包皮，应清洗乾净后取尿。
　　　 ●蛋白尿
　　　　 1) 24小时小便收集总量，如果排出的尿蛋白量超过150毫克，就被认为有蛋白尿。
　　　　 2) 单次小便收集应以清晨未作活动前的小便作检查，这样就可以排除长期站立、剧烈运动、发烧等暂时性蛋白尿的可能。如果蛋白尿持续出现，表示肾脏有问题，应再作进一步检查。
　　　 ●血尿
　　　　 顾名思义就是小便中有血，为肾泌尿系统疾病常见的症状之一。尿中有红细胞表示炎症或出血之可能，但红细胞由何处而来，尚需鉴别。对于老年人及无痛性血尿，切莫忽略了肿瘤之可能性。
　　　 ●脓尿
　　　　 当泌尿系统有感染时，尿中有多量白细胞与脓细胞，会出现脓尿，小便呈混浊状，常伴有频尿，小便灼热感；妇女的白带，当尿液放置太多细菌滋生，尿液也会浊状，应加以鉴别。
　　 2. 抽血检查： 一般检查血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)。血尿素氮(BUN)是尿毒素的一种，它和蛋白质的代谢，肠胃道的出血有关，并不一定表示肾脏病的严重程度，要正确评估肾功能，应作肌酐及其廓清率(CCr)检查。
　　 3．腹部Ｘ光检查：此为最基本之肾脏Ｘ光检查，不须显影剂，对病人无危险性，一张好的平面腹部Ｘ光片，大致可看出两侧肾脏的位置、大小、形状，是否有结石。
　　 4． 静脉注射尿路造影检查：利用不显影的染剂由静脉注入体内，而显现出肾脏、输尿管及肪胱之形态、位置、是肾脏检查中最有价值之方法之一。
　　 5． 膀胱镜逆行性肾盂造影检查：膀胱镜逆行性肾盂造影检查，对于泌尿系统出血及膀胱内炎症、肿瘤均有直接之诊断。
　　 6． 血管摄影检查：一般只限于血尿而原因不明或怀疑有恶性肿瘤时方行之。
　　 7． 超声波检查：利用超声波在肾脏的回音所形成的影像，可以发现肾脏外型大小及内部构造的变化。
　　 8． CT检查：利用一种最新的放射线仪器，可以看见肾脏的位置大小，同时更可以将肿瘤、脓包、结石、水包、水肾的大小等，清晰地显现出来，但费用昂贵。
　　 9． 肾活检：这是最直接的肾脏病检查，不论肾小球或肾小管病变，在病理下皆能一目了然，尤其在超声波直视下做肾活检其安全性更高。

什么是肾衰？
　　肾衰是肾脏不能执行其正常功能的一种状态。某些应被排除的毒性物质如尿素、肌酐等聚集体内。如果这些物质的浓度太高，就会出现倦怠、乏力、食欲丧失、呕吐等症状。肌酐是肌肉的分解产物，血肌酐常常被医生用来衡量肾衰的程度。一般说来，当血中肌酐浓度达到900umol/L时，患者就应该开始透析。
　　在肾衰时，体内水的容量增加，引起组织水肿。过多的水盐潴留，将导致高血压、下肢及面部、腹部的水肿、呼吸困难。身体代谢过程中产生的酸在体内聚集。肾不能排除磷酸盐，导致血磷酸盐水平升高，钙水平下降。这将引起骨病，使病人易于发生骨折。骨病也可以由于缺乏活性维生素D而进一步加重。促红素产生不充分将引起贫血。

肾衰的原因
　　肾衰常见的原因有肾小球肾炎(肾脏的炎症)和糖尿病，其他的原因有肾结石、多囊肾、系统性红斑狼疮、未控制的高血压和药物等。

肾衰的症状
　　在轻度肾衰，常无症状。但是，肾的检测可以表现异常。当肾衰加重，病人常有：
　　1． 脸色苍白及灰黄色
　　2． 易于疲劳
　　3． 气促
　　4． 身体瘙痒
　　5． 食欲不振，有时伴有恶心、呕吐
　　6． 面部及下肢浮肿
　　7． 夜间小便次数多
　　8． 少尿

如何减缓肾衰的进程？
　　1． 控制血压。
　　　　因为高血压损害肾脏，所以必须严格控制血压。这就需要进食低盐饮食和高血压药物。
　　2． 饮食
　　　　a) 限制蛋白质 减少蛋白质的摄入如家禽、海产品、豆制品等有利于降低肾的压力，从而保护肾脏。但是，不能将蛋白质减得过少或发生营养不良。营养学家常常会有所考虑并建议病人应当摄入的食物的比例。
　　　　b) 盐的摄入 必须注意调料中盐的含量。
　　　　c) 液体量 如果有一些浮肿，医生会建议减少液体的摄入。过多的液体和盐将会导致高血压。每日允许的液体摄入量取决于病人的液体状态。一般限制于每日300-500ml。
　　3． 药物
　　　　根据肾衰原因的不同，给予针对不同肾脏疾病的药物。这包括预防性抗生素、潘生丁、华法令、激素等。

其它注意点
　　1． 饮食
　　　　a) 钾。
　　　　　 严格限制高钾食物的摄入，如有叶蔬菜、水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。
　　　　b) 磷酸盐。
　　　　　 黄豆、花生、蘑菇、坚果、牛奶、豆制品及豆荚含磷酸盐，应限制摄入。由于肾不能排除磷酸盐，使其在血中潴留，因而引起血钙下降，导致骨病。
　　2． 药物
　　　　除高血压药物以外，其它常见的药物有：
　　　　 a) 多种维生素
　　　　 b) 钙剂
　　　　 c) 磷酸盐结合剂
　　　　 这是用以在肠道内结合磷酸盐，阻止过多的吸收而导致骨病。

何时需要透析？
　　轻度肾衰，即血清肌酐小于400umol/L时，患者不需要诸如透析或肾移植之类的肾替代治疗。这是基于患者尚存足够残余肾功能来维持生命。但是，需要一定的药物治疗和饮食限制以延迟肾脏损坏。
　　当血清肌酐上升至900umol/L时，患者需要透析或一个肾脏移植。

什么是透析？
　　透析是一个过程，在此过程中允许溶解于血液的溶质透过半透膜扩散到另一种溶液中，反之亦然。这意味着通过这一特殊的膜膜除去废物，而且重碳酸盐能够扩散到血液中中和酸。体内失衡可以籍此得以纠正。
　　透析有两种形式，即血液透析和腹膜透析。

什么是血透？
　　血透是把患者血液中过多的废物和水清除的过程，在这一过程中，血液是通过前臂一条特别建立的静脉，即动静脉瘘，进入到透析液中的。这一过程需要使用机器。在血透中，血液通过塑料管引导到透析器中，透析器是由半透膜制成的一捆空心纤维。在此发生了从血液到透析液和从透析液到血液的交换(扩散)。透析液有类似于血液的盐的成分，但不含废物。
　　通常一次透析4小时完成，病人需要一周透析3次。

血透的优点和缺点

什么是腹膜透析？
　　腹膜透析把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔。腹膜腔的天然薄膜层是一个半透膜，在此，废物和过多的水从体内通过膜进入到透析液里。这一液体能够排出到腹部的一个袋子里而被扔掉。
　　采用的透析液是无菌的，而且包含了盐和高浓度葡萄糖。葡萄糖通过渗透作用将血流中的水吸入到腹膜腔中。废物通过扩散被去除。每次交换，排干老液体和用新液体替换老液体，大约需要45分钟。

腹透的优点和缺点

什么是肾移植(renal transplant)？
　　在这类肾置换中，来自活着的亲属或脑死亡者的肾脏通过外科手术置入肾衰患者体内。只有一个肾脏需要移植，这就是为什么活着的捐赠者可以继续存活并在捐赠后保持健康的原因。活着的捐赠者们在捐赠前应该接受评价其适配性和适当性的广泛的调查。患者自己的双肾不需摘除。
　　并不是所有的肾衰患者都适合承受移植。患者应当向其医生核实，他们是否能接受肾移植。这时因为为移植进行的药物治疗可能使患者的一般健康状态变坏。已经接受移植的患者需要维持免疫抑制药的治疗，以使"新"肾脏不被他们自身的免疫系统排斥。

肾脏移植(kidney transplantation)的优点和缺点

一些健康习惯。(Some healthy habits)
　　如果你希望保持健康，你不得不关心你的身体，包括你所有的重要器官。
　　1． 避免吃甜食和油腻食物。
　　2． 避免喝酒精饮料。
　　3． 大量饮水。
　　4． 防治糖尿病和高血压。
　　5． 饮食均衡。
　　6． 控制任何感染。
　　7． 做常规检查。

对肾病病人的一般建议。(Generic advice for a kidney patient)
　　即使没有症状，也要坚持所有的定期检查。记住肾衰的早期可以是平静的。你的医生将让你知道什么时候需要准备透析。这应当在肾衰晚期实际需要透析前预先做到，那时健康状况可能非常迅速地恶化。
　　延迟肾衰进程的两个最重要的办法是通过饮食节制和血压控制。

脏病患者日常生活保健
　　1. 养成正确的医疗观念
　　　a.有病勿乱投医，要找固定的家庭医师治疗，若有任何不适，即应与专科医师连系，千万不要迷信偏方延误治疗。
　　　b.按时服药，遵照医师指导，不可自动停药或加药，以致使病情恶化或产生副作用。
　　2. 定期测量体重及血压，以防水肿或血压增高。
　　3. 适当的运动与休息避免劳累和紧张。
　　4. 正确的饮食摄取：肾脏病患者的饮食随疾病之不同而异，须遵照医师和营养师的指导。
　　5. 预防感染：避免细菌感染，容易使肾脏病恶化的疾病，例如：呼吸道感染、发烧....等，此时应找医师诊治，不可疏忽。
　　6. 特殊医疗由医师诊治后决定：如特殊药物、透析治疗或换肾。
　　7. 妇女如欲计划怀孕应当与专科医师谘商，在怀孕期间需常追踪检查，以便早期发现肾功能变化以免危害母体及胎儿。
　　8. 肾脏病患者的追踪检查：定期的追踪检查可以评估肾功能是否稳定或继续恶化，以便早期做进一步的治疗。