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找到 作者 包含"李亚伦" 9条结果
  • 直肠癌手术环周切缘的研究

    本研究对30例行直肠癌根治性手术pT3期患者切除的标本作肉眼和镜下评估环周切缘(CRM)以及手术质量。结果有6例(20%)患者显示CRM阳性,这些病例在直肠周围组织的浸润深度>4 mm。分析发现: CRM的情况和切除样本的质量在统计学上有相关性,而与肿瘤的病理分期没有相关性。研究认为CRM的状态并不受TNM分期的影响。CRM中直肠筋膜的存在证实手术的高质量; 而CRM阳性是手术不恰当或者有严重疾病的反映。 CRM的状态可以用于拟定术后的辅助治疗方式〔J BUON, 2007-07; 12(3)∶369-376 〕。

    发表时间:2016-09-08 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 男性服用阿司匹林的剂量和时间以及患结直肠癌的危险性

    Chan AT, Giovannucci EL, Meyerhardt JA等人通过一项纳入47 363例年龄在40~75岁的从事卫生职业的健康成年男性的前瞻性研究,随访18年,每2年收集1次数据。结果显示, 长期、规律地服用阿司匹林可以减少男性患结直肠癌的危险。但是,阿司匹林有益并成为必须的条件是至少6年的连续使用,危险显著减少的条件是每周的服用剂量大于14片,而潜在的有害性是与长期大剂量使用有关,需要谨慎考虑〔Gastroenterology, 2008-01; 134(1)∶21-28〕。

    发表时间:2016-09-08 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗后降钙素原水平对再次加重的预测价值

    目的研究感染性慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者接受常规疗程的静脉抗生素治疗后降钙素原(PCT)水平是否能够预测未来急性加重的风险, 同时观察附加疗程的口服抗生素治疗是否能够降低急性加重风险。 方法纳入2012年10月至2013年10月于华西医院住院治疗的感染性慢阻肺急性加重患者为研究对象, 收集停用末次静脉抗生素时血清PCT值、C反应蛋白(CRP)值、白细胞计数及中性粒细胞比例, 查看患者出院医嘱是否带口服抗生素, 定期随访, 随访期1年, 记录患者首次急性加重的时间和加重的次数。采用Cox风险回归模型分析危险因素。 结果总共纳入138例患者。Cox风险回归模型分析结果显示, 不同水平的PCT值(HR=1.462, P=0.035)和中性粒细胞比例(HR=1.673, P=0.005)与慢阻肺急性期后再次发生急性加重有显著相关性, CRP值(P=0.330)、白细胞计数(P=0.432)和口服抗生素(P=0.231)与急性加重无相关性。PCT水平较高时患者口服抗生素治疗能够降低急性加重风险(HR=2.29, P=0.004)。 结论血清PCT水平和中性粒细胞比例能够预测未来急性加重的风险, 高水平PCT患者附加口服抗生素治疗有利于降低复发风险。

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  • 临床宏基因组学在呼吸感染性疾病精准诊疗中的疑问解析

    发表时间:2018-11-23 02:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 多学科协作诊治模式下新辅助化疗对直肠癌手术的影响

    目的 通过多学科协作(MDT)诊治模式下新辅助化疗的运用,探讨其对直肠癌手术过程和结果的影响。方法 回顾性分析2007年6月~9月期间四川大学华西医院普外三科施行MDT模式和非MDT模式治疗的直肠癌患者的临床资料,分析术中发现的病理学改变、组织学改变以及手术结果指标的差异。结果 在病理学改变的评价指标中,MDT组中腹腔粘连发生率(13.5%,7/52)、腹腔积液发生率(7.7%,4/52)和潜在性癌性肠梗阻发生率(5.8%, 3/52)均明显低于非MDT组(P=0.000)。在组织学改变的评价指标中,MDT组中肠系膜组织的质地较非MDT组更易碎和出血(P=0.000); MDT组中发现盆腔组织的水肿发生率较非MDT组更高(P=0.000),但盆底腹膜的充血、水肿和直肠系膜的粘连/固定的发生率2组间的差异无统计学意义(Pgt;0.05)。在手术结果指标中,MDT组的手术时间短于非MDT组,术中出血量也少于非MDT组(P=0.000),且MDT组在术中行盆腔植物神经保护的效果也好于非MDT组(P=0.000)。MDT组和非MDT组对施行直肠癌根治保肛手术术前判断的准确度均较高(92.3% vs 76.2%)。结论 新辅助化疗对直肠癌手术的难度有一定的影响,但通过更为规范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行。优化MDT模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅助化疗效果的术前评估体系,将成为下一步需要探索的课题。

    发表时间:2016-09-08 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 多学科协作诊治模式下结直肠癌不同周期新辅助化疗联合手术的方案研究

    【摘要】 目的 通过在多学科协作诊治模式下运用不同周期的结直肠癌新辅助化疗联合手术的多种方案,探讨适合于我国结直肠癌患者的有效治疗方案。方法 回顾性研究了2006年10月至2007年4月期间四川大学华西医院普外三科收治的结直肠癌患者,并根据新辅助化疗的周期数将资料分为单周期组、双周期组和三周期组,比较3组在运用不同周期新辅助化疗和手术的联合方案下治疗时间、新辅助化疗效果、手术结果等指标之间的差异。结果 从新辅助化疗完成到手术时间3组〔单周期组(5.64±2.00) d,双周期组(5.80±3.74) d,三周期组(6.22±2.76) d〕间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。从治疗效果上看,3组内新辅助化疗后较化疗前的CEA值均有下降(Plt;0.01); 双周期组和三周期组患者的便血、肛门坠胀/刺激感、大便不畅感等主观感受指标比单周期组明显改善(Plt;0.01)。在评估肿瘤病灶缓解情况中,双周期组和三周期组中出现CR和PR的构成比较单周期组更多,肿瘤缓解率(CR+PR)更高(Plt;0.01)。而新辅助化疗的治疗不良反应中,新辅助化疗后较化疗前的WBC值在双周期组和三周期组内均明显下降(Plt;0.01),新辅助化疗前后WBC差值,在单周期组〔(0.16±0.20)×109/L〕分别比双周期组〔(2.41±2.16)×109/L〕和三周期组〔(2.63±1.48)×109/L〕下降更少(Plt;0.01)。三周期组的恶心和呕吐反应明显多于单周期组(Plt;0.01)和双周期组(Plt;0.01); 但是腹胀和腹泻反应在3组之间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。采用不同的新辅助化疗周期患者对方案接受程度的调查发现,单周期组和双周期组对于方案的接受程度均为100%,并表示有信心进行辅助化疗; 而三周期组的方案接受率为66.7%(12/18)。所有患者均顺利完成手术,手术后肛门排气时间单周期组与双周期组间差异有统计学意义(Plt;0.05); 术后进食时间,三周期组与单周期组、三周期组与双周期组的患者之间的差异均有统计学意义(Plt;0.05)。而3组在伤口愈合时间上差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 综合分析新辅助化疗周期与手术安排之间的时间、治疗效果和手术结果,选择双周期短时间的新辅助治疗方案对我国西部地区患者可能是一套具有可行性和安全性的结直肠癌多学科治疗方案。

    发表时间:2016-09-08 11:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 多学科协作诊治模式的会诊流程探讨(二)

    目的 进一步探索结直肠肿瘤多学科协作(MDT)诊治模式会诊流程改造。方法 通过对初步建立的MDT会诊流程进行进一步分析,寻找早期运行中存在的不合理因素,探讨更适合于实际运作的会诊流程模式。结果 通过对初期会诊流程中人员和时间问题进行的剖析,提出了对会诊流程进行的环节化改造和流程优化,并引入多学科交叉查房和网络会诊的形式。结论 新型会诊流程的改造带来更多良好的患者反馈,在多学科的整体建设中逐步完善了会诊体系,但还需要更多的针对临床效果评价的研究来支持会诊流程的发展。

    发表时间:2016-09-08 11:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 结直肠肿瘤多学科协作诊治模式的团队文化建设(二)

    目的 进一步探讨在结直肠肿瘤多学科协作(MDT)诊治模式中进行团队文化建设的策略。方法 通过对志愿者团队现状的分析,总结志愿者团队建设中的问题,探索志愿者团队建设的新对策。结果 推出优化团队结构,引入系统、规范化培训体制等志愿者团队建设的新对策以及逐步扩大的志愿者团队的宣传与推广,有效地促进了MDT项目的运转。结论 结直肠肿瘤MDT志愿者团队经过早期的探索与实践,已经逐步走上了合理运作的轨道,需不断改进志愿者团队建设,使志愿者团队与MDT项目两者更为有机地融合。

    发表时间:2016-09-08 11:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺癌伴发胸腔积液的临床特征及生存特点

    目的 总结肺癌伴发胸腔积液的临床特征和生存特点。 方法 回顾性分析 2008 年 1 月—2014 年 12 月收治的 982 例初诊肺癌患者,按照有无胸腔积液分为伴胸腔积液组(n=204)和不伴胸腔积液组(n=778),对比其临床特点及生存时间差异情况。 结果 纳入患者中,男 682 例(69.5%),女 300 例(30.5%);年龄 19~93 岁,平均 59.74 岁;病理类型以鳞状细胞癌为主(487 例,49.6%),其次为腺癌(254 例,25.9%)和小细胞癌(166 例 16.9%);早期(Ⅰ、Ⅱ 期)肺癌较少(113 例,11.5%),Ⅲ 期肺癌 247 例(25.2%),Ⅳ 期肺癌 567 例(57.7%)。患者整体中位生存时间为 12 个月,有胸腔积液的患者中位生存时间[11 个月,95%CI(9.976,12.024)]较无胸腔积液患者[(12 个月,95%CI(11.574,12.426)]显著缩短(P=0.003),其缩短时间在男性患者中为 1 个月(P=0.004),在 60 岁以上老年人群中为 3 个月(P<0.001),在腺癌、小细胞癌患者中为 4~8 个月(P≤0.001),在 Ⅲ、Ⅳ 期患者中为 2~3 个月(P<0.05)。行手术、放化疗、靶向治疗中任一或联合治疗时,中位生存期可提高约 2 个月(P=0.009),尤其是靶向治疗,可提高 1~8 个月中位生存期(P=0.002)。 结论 20.8% 的肺癌患者在初次诊断时即伴有胸腔积液,胸腔积液是肺癌的不良预后因素。

    发表时间:2018-01-23 02:34 导出 下载 收藏 扫码
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