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找到 关键词 包含"双叶皮瓣" 9条结果
  • 尺动脉腕上皮支双叶游离皮瓣修复手指复杂创面

    目的 总结尺动脉腕上皮支双叶游离皮瓣修复手指复杂创面的方法和临床效果。 方法 2009年5 月-2012年5月,对12例手指复杂创面患者采用以尺动脉腕上皮支为蒂,分别以其上行支和下行支为轴心血管的双叶游离皮瓣修复。其中男7例,女5例;年龄20~45岁,平均31岁。手指脱套伤2例,相邻两指软组织缺损4例,一指两处缺损6例。缺损范围6.0 cm × 1.5 cm~10.0 cm × 3.0 cm。皮瓣切取范围为上叶5.0 cm × 2.0 cm~8.0 cm × 4.0 cm,下叶3.5 cm × 1.8 cm~6.0 cm × 3.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果 1例术后12 h出现动脉危象,1例上叶皮瓣远端表皮部分坏死,经相应处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。11例获随访,随访时间6~18个月,平均11个月,皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似,手指外形满意。手指恢复部分浅感觉,两点辨别觉为6~8 mm,平均7 mm。术后6个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优7例,良3例,中1例,优良率90.9%。 结论 尺动脉腕上皮支的上、下行支管径与指血管匹配,以此为蒂的双叶游离皮瓣修复后外观、感觉恢复满意,是修复手指复杂创面的理想方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复四指掌侧皮肤缺损一例

    目的 总结1例应用游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复4指掌侧皮肤缺损的方法及疗效。 方法2011年10月收治1例35岁左手机器绞伤男性患者,清创后示、中、环、小指掌侧皮肤软组织缺损范围为5.0 cm × 2.5 cm~10.0 cm × 3.0 cm,采用大小为6.0 cm × 3.0 cm~10.0 cm × 3.5 cm的游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复创面。供区游离植皮修复。 结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者获随访7个月,皮瓣外形、质地良好。末次随访时示、中、环、小指关节主动活动度分别为210、90、90、70°。 结论游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复4指掌侧皮肤软组织缺损可获得较好近期疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 同指两叶皮瓣瓦合修复手指远节脱套伤

    目的 探讨利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤的方法与临床疗效。 方法 2008 年4 月- 2011 年6 月,收治40 例40 指机械伤致手指远节脱套伤。男30 例,女10 例;年龄18 ~ 56 岁,平均30 岁。伤后至手术时间为1 ~ 5 h,平均2.5 h。损伤指别:示指13 例,中指11 例,环指9 例,小指7 例。缺损范围:远节1/2 软组织全脱套3 例,远节2/3 软组织全脱套20 例,远节3/4 软组织全脱套17 例。创面缺损范围3.0 cm × 2.0 cm ~ 5.5 cm × 3.8 cm,伴轻至重度污染,肌腱与指骨外露,指骨骨折5 例,肌腱止点均未见断裂。采用指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复14 例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉近节背侧支岛状皮瓣瓦合修复18 例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指掌侧浅静脉动脉化岛状皮瓣瓦合修复8 例。上叶皮瓣切取范围2.0 cm × 1.5 cm ~ 2.6 cm × 2.2 cm,下叶皮瓣切取范围2.5 cm × 2.0 cm ~ 3.5 cm × 2.5 cm。供区均植皮修复。 结果 术后发生皮瓣水疱13 例,血管危象3 例,均经对症处理后愈合。其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合38 例,Ⅱ期愈合2 例。术后30 例获随访,随访时间8 ~ 20 个月,平均10.6 个月。皮瓣外形饱满,质地柔软,指端无触痛。于术后4 ~ 6 周上叶皮瓣恢复保护性感觉,术后12 ~ 15 个月24例下叶皮瓣两点辨别觉6.0 ~ 10.0 mm。依据1975 年参照美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优27 指,良2 指,可1 指,优良率96.7%。 结论 利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤手术操作简便、可自由掌控损伤、配套合理、疗效满意,是一种较好的手术方法。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 哑铃状双叶皮瓣修复合并组织缺损的手部贯通伤

    为了修复手部贯通性损伤, 设计了哑铃状双叶皮瓣带蒂移位, 修复合并组织缺损的手掌贯通伤5 例。应用哑铃状前臂骨间背侧动脉皮瓣4 例, 哑铃状腹壁浅动脉皮瓣1 例, 修复手掌、背侧皮肤缺损3 cm ×2. 5 cm~ 6. 5 cm ×5. 5 cm。二期再修复骨与肌腱缺损, 5 例全部成功。详细介绍了手术方法及注意事项。认为这种手术的优点是: 操作简便, 成活率高, 可一次完成手掌、背侧皮肤缺损的修复。

    发表时间:2016-09-01 11:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良邻指双叶皮瓣修复指掌侧大面积皮肤缺损

    目的总结采用改良邻指双叶皮瓣修复指掌侧大面积皮肤软组织缺损的疗效。 方法2004年3月-2013年5月,采用改良邻指双叶皮瓣修复23例(23指)指掌侧大面积皮肤软组织缺损。男19例,女4例;年龄23~38岁,平均28.5岁。致伤原因:挤压伤12例,锐器伤6例,绞伤2例,高压灌注伤3例。损伤指别:示指13例,中指8例,环指2例。18例为外伤急诊入院,伤后至手术时间2~6 h,平均4.5 h;5例为外伤后指掌侧皮肤软组织坏死择期手术,伤后至手术时间12~26 d,平均18.6 d。 结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~30个月,平均20个月。手指皮瓣外形满意,色泽正常,质地柔软。末次随访时根据手指总主动活动度(TAM)系统评定,获优20例,良2例,可1例,优良率95.7%。 结论改良邻指双叶皮瓣修复指掌侧大面积皮肤软组织缺损手术操作简便,术后皮瓣外观好,伤指功能恢复满意。

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  • 腓肠内侧动脉穿支双叶游离皮瓣修复足部贯通伤

    目的探讨腓肠内侧动脉穿支双叶游离皮瓣修复足部贯通伤的疗效。 方法2012年4月-2014年10月,收治7例足部贯通伤患者。男5例,女2例;年龄21~43岁,平均31.5岁。致伤原因:压砸伤4例,钝器穿刺伤2例,火器伤1例。左足4例,右足3例。纵向贯通5例,横向贯通2例。创面范围4 cm×3 cm~9 cm×7 cm。受伤至入院时间0.5~5.5 h,平均3.2 h。采用大小为5 cm×4 cm~10 cm×8 cm的腓肠内侧动脉穿支双叶皮瓣游离移植同时修复两侧创面,并重建皮瓣感觉。供区直接缝合或植皮修复。 结果术后1例发生皮瓣远端小面积坏死,经换药后成活;1例发生创面感染,经再次扩创引流后延期愈合;余5例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间7~24个月,平均12.5个月。皮瓣质地柔软,颜色与周围正常皮肤相似,穿鞋及负重均未受影响,无破溃。供区瘢痕平坦,对功能无明显影响。末次随访时,参照英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准对皮瓣感觉进行评定,其中S2 1例,S3 4例,S3+ 2例。参照美国矫形足踝协会(AOFAS)踝、足功能评分系统评定患足踝功能,AOFAS评分87~97分,平均93.6分;其中优6例,良1例。 结论腓肠内侧动脉穿支双叶游离皮瓣能同时修复足部贯通伤两侧创面,重建皮瓣感觉,是修复足部贯通伤的一种较好术式。

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  • 双叶穿支皮瓣修复指背软组织缺损

    目的总结指背双叶穿支皮瓣修复指背软组织缺损的临床疗效。 方法2015年3月-2016年3月,采用指背双叶穿支皮瓣修复指背软组织缺损13例。男6例,女7例;年龄19~66岁,平均31.7岁。致伤原因:机器冲压伤9例,重物压伤4例。受伤至入院时间40 min~36 h,平均7.4 h。指别:示指3指,中指5指,环指5指。缺损范围1.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×2.0 cm。第1皮瓣覆盖缺损创面,第2皮瓣覆盖第1皮瓣供区,第2皮瓣供区直接缝合。 结果术后创面均Ⅰ期愈合。皮瓣均顺利成活,无血管危象发生。12例患者获随访,随访时间3~9个月,平均5.5个月。各皮瓣色泽红润、质地良好;第l皮瓣供区无凹陷、破溃,第2皮瓣供区线性瘢痕愈合,整体外观良好。末次随访时按手指主动活动度(TAM)法评定手功能:优9指、良3指。 结论采用指背双叶穿支皮瓣修复指背创面缺损,手术操作简便,疗效较好。

    发表时间:2016-10-21 06:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良Zitelli双叶皮瓣修复鼻下1/3部位软组织缺损的疗效观察

    目的总结改良Zitelli双叶皮瓣修复鼻下1/3部位软组织缺损的疗效。 方法2009年2月-2014年2月,收治26例鼻下1/3部位基底细胞癌患者。男15例,女11例;年龄48~65岁,平均56岁。肿瘤累及皮肤全层;TNM分期:TisN0M0 19例,T1N0M0 7例。病程1~5年,平均3年。肿物范围为1.0 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.0 cm。手术扩大切除肿物后,遗留大小为1.5 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.5 cm的缺损;于同侧设计并切取改良Zitelli双叶皮瓣一期修复,第1、2叶皮瓣切取范围分别为2.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×2.5 cm、1.5 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.5 cm。供区缺损拉拢缝合。 结果术后26例皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。术后无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症发生。无局部器官牵拉变形,面部及鼻部形态基本对称。术后患者均获随访,随访时间3~24个月,平均13个月。鼻及面部外观良好,无明显瘢痕,患者对外观满意。随访期间无肿瘤复发。 结论改良Zitelli双叶皮瓣修复鼻下1/3部位且缺损直径在2.0 cm以内的软组织缺损,可获得较满意外观。

    发表时间:2016-11-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 双叶皮瓣修复鼻尖部巨痣切除后缺损的疗效观察

    目的总结双叶皮瓣修复鼻尖部巨痣切除后皮肤缺损的疗效。 方法2011年1月-2015年6月,收治46例鼻尖部巨痣患者。男22例,女24例;年龄15~59岁,中位年龄28岁。黑色素痣偏右侧鼻翼28例,鼻尖正中8例,偏左侧鼻翼10例。黑色素痣直径8~12 mm,平均9.75 mm;向内均未侵犯鼻翼软骨;14例有毛发生长。病程3~49年,平均9.8年。既往行激光治疗后复发9例。黑色素痣切除后遗留缺损范围为10 mm×10 mm~14 mm×14 mm,一期采用双叶皮瓣修复,皮瓣切取范围分别为11 mm×10 mm~15 mm×14 mm、10 mm×10 mm~15 mm×14 mm。 结果术后皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合;均未发生颅内及硬膜下出血等围手术期并发症。患者均获随访,随访时间6个月~5年,平均18个月。鼻尖及鼻唇沟外观良好,随访期间局部黑色素痣无复发。 结论双叶皮瓣一期修复鼻尖部巨痣切除术后皮肤缺损安全,鼻部外观恢复较好。

    发表时间:2016-11-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
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